Correlación anátomo tomográfica de la vena cava superior izquierda persistente / Anatomy and CT correlation of persistent left superior vena cava

Introducción: La vena cava superior izquierda es un hallazgo incidental en la mayoría de los casos y representa la persistencia de la vena cardinal anterior izquierda embriológica. Es la anomalía venosa intratorácica más común. Se halla entre el 0,1 y el 0,3% de las personas normales y hasta en el 10% de los que presentan alguna malformación cardíaca congénita. Habitualmente, desemboca en la aurícula derecha a través del seno coronario y en alrededor del 70% de los casos está comunicada con la vena cava superior derecha por el tronco venoso innominado. Objetivo: Correlacionar anatomía y tomografía computada de la vena cava superior izquierda persistente. Materiales y métodos: Para la realización de la presente comunicación, se utilizaron un cadáver adulto, conservado en formaldehído al 10% en el que, durante la disección del bloque cardiopulmonar, se reconoció una vena cava superior izquierda; y un conjunto de imágenes tomográficas en las que también aparece dicha anomalía. Se realizó la correlación anátomoimagenológica correspondiente. Discusión: Mediante imágenes de tomografía computada se logró reconocer claramente la vena cava superior izquierda. Además, pudo lograrse una excelente correlación anátomoimagenológica de la estructura considerada. Conclusiones: La presencia de una doble vena cava se podría sospechar ante la aparición de un arco rectificado de la arteria pulmonar izquierda en la radiografía de tórax, ó también, de manera incidental al realizarse una tomografía o unecocardiograma. Cabe destacar la importancia de este hallazgo tanto desde el punto de vista de la imagenología como desde su implicancia clínica.

Introduction: The left superior vena cava is an incidental finding in most cases and represents the persistence of the embryologic left anterior cardinal vein. It is the most common intrathoracic venous anomaly. It lies between 0.1 and 0.3 % of normal people and up to 10 % of those with a congenital heart defect. Usually empties into the right atrium through the coronary sinus and in about 70 % of cases are reported to the right superior vena cava by the brachiocephalic vein. Objective: Correlate anatomy and computed tomography persistent left superior vena cava. Materials and methods: To achieve this communication, we used adult corpse, preserved in 10% formaldehyde in which, during dissection of the heart lung block was recognized the left superior vena cava, and a set of tomographic images in the it alsoappears that anomaly. Correlation was performed for anatomic imagenological. Discussion: Using tomographic images were also recognized clearly the left superior vena cava. Furthermore, an excellent correlation was achieved anatomic imagenological considered structure. Conclusions: The presence of a double vena cava could be suspected in the occurrence of an arc grinding of the left pulmonary artery in the chest radiograph, or also, incidentally when performing a tomographic or echocardiogram. Note the importance of this finding from the point of view of the imaging and from its clinical implication.

Atresia of the coronary sinus ostium to the right atrium with a persistent left superior vena cava / Atresia del ostium del seno coronario en el atrio derecho con una vena cava superior izquierda persistente

The coronary sinus has lately assumed an important role in the cardiologic clinic once it has been widely used in invasive procedures of the heart. Commonly, it is used during the electrodes implants for the epimiocardic monitoring of the cardiac rhythm, through a biventricular pace maker. These invasive procedures are not possible in hearts with an atresic coronary sinus ostium. In the presence of this anomaly, another may occur: the development of the "Marchal" vein which is a remaining of the left superior vena cava (LSVC). This happens so that the venous blood from the heart can drain into the right atrium, by a communication between the LSVC and the left brachiocephalic vein. The presence of a LSVC brings difficulties when performing an invasive procedure in order to access the right atrium through the superior vena cava, usually done in the cardiologic clinic. Moreover, the LSVC crossing over the left atrium is vulnerable to cardiovascular surgical interventions, confirmed by clinical reports. In the present study, 400 formalin fixed hearts from male cadavers, aged between 35 and 80 years, were investigated, particularly for the anatomy of the coronary sinus. The obliterated ostium of the coronary sinus to the right atrium associated with a persistent LSVC was present in only one (0.25 percent). We performed a diameter study of these structures since they were dilated due to the venous blood from the heart draining into the right atrium, by a communication between the LSVC and the left brachiocephalic vein. We also perform a literature review of these cases and discuss our finding in relation to its clinical importance.

El seno coronario recientemente ha asumido un papel importante en la clínica cardiológico, siendo ampliamente utilizado en procedimientos invasivos del corazón. Comúnmente, se utiliza en los implantes de los electrodos para el monitoreo epimiocárdico del ritmo cardiaco, a través de un ritmo biventricular establecido. Estos procedimientos invasivos no son posibles en los corazones con una atresia del ostium del seno coronario. En presencia de esta condición, se puede producir otra anomalía: el desarrollo de la vena de "Marchal" la cual es un vestigio de la vena cava superior izquierda (VCSI). Esto provoca que la sangre venosa del corazón pueda drenar en el atrio derecho, por una comunicación entre la VCSI y la vena braquicefálica izquierda. La presencia de una VCSI trae dificultades a la hora de realizar un procedimiento invasivo con el fin de acceder al atrio derecho a través de la vena cava superior, usualmente hecho en la clínica cardiológica. Por otra parte, el cruzamiento de la VCSI sobre el atrio izquierdo es vulnerable en las intervenciones quirúrgicas cardiovasculares, confirmado por informes clínicos. En el presente estudio, 400 corazones fijados en formalina provenientes a cadáveres de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 35 y 80 años, fueron investigados, en particular por la anatomía del seno coronario. El ostium obliterado del seno coronario al atrio derecho asociado con una VCSI persistente estuvo presente en sólo una muestra (0,25 por ciento). Se realizó un estudio del diámetro de estas estructuras dilatadas debido a que la sangre venosa drena desde el corazón hacia el atrio derecho, por una comunicación entre la VCSI y la vena braquicefálica izquierda. También se realiza una revisión de la literatura de estos casos y se discuten nuestros hallazgos en relación con su importancia clínica.

Superior vena cava diameters in normal Thai fetuses.

OBJECTIVE: Establish the normative data of fetal superior vena cava (SVC) diameters from 20 to 38 weeks' gestation in Thai fetuses. MATERIAL AND METHOD: Thai pregnant women with normal fetuses were enrolled for 2-dimensional echocardiographic measurements of SVC diameters. All women had good menstrual history and a confirmed gestational age with first or second trimester ultrasound. The SVC diameters were obtained in caval long-axis view in both systolic and diastolic periods. The measurements were plotted against gestational age. The best-fit regression equations were obtained. The 5th, 50th, and 95th percentile were then calculated for each gestational age. RESULTS: Three hundred three measurements were obtained. Regression analysis demonstrated a linear correlation between SVC diameter and gestational age in both early ventricular systolic and end ventricular diastolic periods. The best-fit equations were SVC maximum diameter (mm) = -1.379 + 0.183GA (week), r = 0.889 (p < 0.001), SVC minimum diameter (mm) = -1.194 + 0.134GA (week), r = 0.826 (p < 0.001) at early systolic and end diastolic periods respectively. The calculated values of the SVC diameters across gestational age were presented as 5th, 50th, and 95th percentile. CONCLUSION: SVC diameter increases linearly across gestational age in both ventricular systolic and diastolic periods. These could be a basis for assessment of fetuses with abnormal cardiovascular physiology such as hydrops fetalis and intrauterine growth restriction.

Revisión anatómica e histológica del seno coronario / Anatomic and histologic review of the coronary sinus

El seno coronario (SC), tradicionalmente considerado simplemente una gran vena cardiaca, es mostrado, de acuerdo a sus características anatómicas, como una verdadera cámara cardiaca: endocardio, miocardio estriado, epicardio y un sistema de conducción específico. Fueron disecados 14 corazones humanos, utilizando aumento óptico. Imágenes de alta resolución fueron obtenidas con una cámara digital. Los datos fueron analizados con softwares especializados. Hallazgos macroscópicos: 1) Existencia de músculo cardiaco estriado formando la pared del SC sobre su circunferencia, 2) Conecciones musculares atriales-SC. 3) Fascículos musculares atrio-senocoronarios no descritos. Dos tractos musculares conectan el SC al atrio derecho (AD), (uno antero-superior o septal, y otro postero-inferior o atrial) fueron también descubiertos. Hallazgos miscroscópicos: 1) Fibras miocárdicas estriadas en la capa media. 2) Un grupo de células similares a las células P del nodo sinoatrial, además de un amplio número de células tipo Purkinje. Grupos numerosos de neuronas ganglionares fueron identificados en el epicardio. En relación a la función de transporte venoso, el SC es una discreta estructura, en forma de cámara, situada en el surco posterior izquierdo (surco atrioventricular) y no en la pared del atrio o del ventrículo. Los hallazgos sugieren que el fascículo de Bachmann's , el fascículo atrio-senocoronario, la musculatura del seno coronario y el atrio derecho pueden ser, todos, parte del sistema de conducción cardiaco y contribuir a la génesis de las arritmias cardiacas. Por lo tanto el SC es una pequeña cámara cardiaca que se une a las otras cuatro cámaras a nivel de la cruz cardiaca.

Persistencia de la vena cava superior izquierda: hallazgos escanográficos y significado clínico

Se presentan los hallazgos escanográficos de tres pacientes en quienes se documentó escanográficamente la persistencia anormal de la vena cava superior izquierda. Se revisa la embriología así como los hallazgos radiológicos y especialmente escanográficos en esta entidad, al igual que las implicaciones fisiopatológicas y clínicas de la misma. Se revisan los criterios diagnósticos en escanografía y los diagnósticos diferenciales.

Persistencia de la vena cava superior izquierda: hallazgos escanográficos y significado clínico

Se presentan los hallazgos escanográficos de trs pacientes en los cuales se documentó escanográficamente la presencia de una persistencia de la vena cava superior izquierda. Se revisan la embriología, los hallazgos radiológicos con especial énfasis en los escanográficos en esta entidad, al igual que sus implicaciones fisiopatológicas y clínicas. Se revisan los criterios diagnósticos en escanografía y los diagnósticos diferenciales

Contribuiçäo ao estudo morfológico das estruturas que compöem a transiçäo cavo-atrial no homem / Contribution to the morphologic study of the structures that form the superior the cavo-atrial transition in the man

Os autores se propöesm a estudar a disposiçäo espacial do tecido fibro-muscular na transiçäo cavo-atrial superior. Mostram que o componente muscular da crista terminal projeta-se estratigraficamente na porçäo intra-pericárdica da veia cava superior onde o componente muscular liso é pouco expressivo. Observam ainda que os tecidos colágeno e elástico acompanham de modo geral a disposiçäo e a estratigrafia muscular

Vena cava superior izquierda / Left superior vena cava

Se presenta un caso anatómico de vena cava superior izquierda con agenesia de la cava superior derecha. En el caso relatado, la vena desemboca en el atrio derecho a través del seno coronario. No se encuentra en este caso otra malformación cardiovascular concomitante, siendo el corazón de caracteres morfológicos normales. Se revisa la embriología del sistema cava superior y la frecuencia y tipos de cava superior izquierda haciendo hincapié en el diagnóstico, esencialmente hecho mediante la Angiocardiografía